Sexuelle Gesundheit als Teil der Reisemedizin

Sexuelle Gesundheit ist ein wichtiger Teil einer umfassenden Reisevorbereitung. Wer informiert ist, kann bewusster entscheiden, sich besser schützen und bei Unsicherheiten rechtzeitig eine Beratung in Anspruch nehmen. Gleichzeitig gilt: Fragen zur sexuellen Gesundheit sind nicht nur vor oder nach Reisen relevant, sondern gehören ganz grundsätzlich zur persönlichen Gesundheitsvorsorge.

Die Sprechstunde Sexuelle Gesundheit ist ein Angebot des Medizinischen Zentrums am Central (MZC). Das MZC und das Zentrum für Reisemedizin (ZRM) gehören beide zum Departement Public & Global Health (DPGH) der Universität Zürich. Die Sprechstunde Sexuelle Gesundheit ist in die Räumlichkeiten des ZRM am Hirschengraben 84 in Zürich integriert und richtet sich an Menschen aller Altersgruppen, sexuellen Orientierungen und Geschlechtsidentitäten. Das Angebot umfasst Beratung, Diagnostik, Behandlung und Prävention rund um sexuell übertragbare Infektionen.

Dazu gehören STI-Checks mit und ohne Symptome, ärztliche Abklärungen und Behandlungen bei STIs, PrEP-Beratung und –Begleitung sowie relevante Impfungen. Damit bietet das MZC eine Anlaufstelle für Fragen rund um sexuelle Gesundheit – vor, während oder nach einer Reise, aber auch unabhängig davon.

Aus Gründen der Vereinfachung wird im Folgenden nur noch die Abkürzung ZRM verwendet.

Vom Bedarf zur Sprechstunde: Wie das Angebot aufgebaut wurde

Der Aufbau der Sprechstunde Sexuelle Gesundheit entstand aus einem bestehenden fachlichen Schwerpunkt innerhalb des Departements Public & Global Health (DPGH) der Universität Zürich. Dort wurde das Programm SwissPrEPared entwickelt, das unter der Verantwortung von Prof. Dr. med. Jan Fehr und der Projektleitung von Dr. med. Benjamin Hampel darauf abzielt, die medizinische Versorgung von PrEP-Nutzenden und PrEP-Interessierten zu verbessern. Die Teilnehmenden sind dabei mehrheitlich Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), und trans Menschen.

Als SwissPrEPared-assoziiertes Zentrum betreut das ZRM bereits seit gut zwei Jahren PrEP-Nutzende und PrEP-Interessierte. Der Aufbau der Sprechstunde Sexuelle Gesundheit erfolgte parallel dazu. Ziel war es, PrEP, STI-Tests, Diagnostik, Beratung und Behandlung in einem ganzheitlichen Angebot anbieten zu können.

Gleichzeitig zeigt sich sexuelle Gesundheit auch in der Reisemedizin als wichtiges Thema. Fragen zu STIs, HIV-Prävention, PrEP oder Schutzmöglichkeiten können vor, während oder nach einer Reise relevant sein. Die Sprechstunde Sexuelle Gesundheit ist deshalb nicht nur ein eigenständiges Angebot, sondern auch eine wertvolle Ergänzung zur reisemedizinischen Konsultation.

Aufbau mit klarer Haltung

Manuela Rasi, Advanced Practice Nurse (APN), hatte beim Aufbau von Anfang an eine zentrale Rolle. Gemeinsam mit der ärztlichen Leitung des ZRMs übernahm sie die Projektleitung und koordinierte die Umsetzung. Dazu gehörten unter anderem das Projektmanagement, die operative und personelle Führung sowie organisatorische Entscheidungen. Auch strukturell lag ein grosser Fokus auf der Integration des neuen Angebots in die bestehenden Abläufe der Klinik.

Ebenso wichtig wie die organisatorischen Prozesse war dabei die Haltung hinter dem Angebot. «Besonders wichtig war uns dabei, eine offene, respektvolle und wertfreie Haltung gegenüber den Themen sexueller Gesundheit und den Menschen, die unsere Angebote nutzen, zu vermitteln und vorzuleben», betont Manuela Rasi. Die Sprechstunde soll ein Ort sein, an dem Kund:innen offen, respektvoll und ohne Scham über sexuelle Gesundheit sprechen können. Gespräche über sexuelle Gesundheit sollen als etwas Selbstverständliches erlebt werden, so wie jede andere medizinische Beratung auch.

Zur Sicherung und Weiterentwicklung der Versorgungsqualität wird die Sprechstunde weiterhin in enger Zusammenarbeit mit der ärztlichen Leitung evaluiert und optimiert.

Blick nach vorne

Dass die Sprechstunde heute besteht und sich laufend weiterentwickelt, ist für Manuela Rasi ein wichtiger Schritt. «Die Aufgaben während der Pandemie haben unsere Aufbaupläne deutlich verzögert. Umso erfreulicher ist es heute zu sehen, wie sich die Sprechstunde für sexuelle Gesundheit kontinuierlich weiterentwickelt und zunehmend genutzt wird. Der erfolgreiche Aufbau eines solchen Angebots ist, meiner Meinung nach, nur dank eines engagierten und vielfältigen Teams mit unterschiedlichen fachlichen Kompetenzen und Perspektiven möglich.» Besonders schön sei auch das grosse Engagement des Fachpersonals, das die Weiterentwicklung des Angebots mit viel Motivation und Begeisterung mitträgt.

Für die Zukunft wünscht sie sich, dass die Sprechstunde Sexuelle Gesundheit noch bekannter wird und von Menschen aus allen Bevölkerungsgruppen als selbstverständliches Gesundheitsangebot wahrgenommen wird. Langfristig soll kompetente, wertfreie Beratung zu sexueller Gesundheit möglichst leicht zugänglich sein. Unabhängig von Herkunft, Geschlecht, sexueller Orientierung oder finanziellen Möglichkeiten.

Die Sprechstunde Sexuelle Gesundheit: Beratung, Abklärung und Behandlung

Die Sprechstunde Sexuelle Gesundheit wird von einem Team aus Fachpersonen mit Expertise in Reisemedizin und sexueller Gesundheit durchgeführt. Dazu gehören neben weiteren Teammitgliedern die Ärzte Hadrien Komaromi, Rodolfo Novillo, Nikolas Van Hemelrijck Meneses und Linus Egli, die in diesem Artikel Einblick in ihre Arbeit geben. Gemeinsam betreuen Sie Menschen mit Symptomen einer möglichen STI ebenso wie Personen, die nach einem STI-Check eine ärztliche Beurteilung, Beratung oder Behandlung benötigen, sowie PrEP-Nutzende und PrEP-Interessierte.

Das Angebot umfasst die Abklärung bei Beschwerden, die Behandlung viraler, bakterieller und parasitärer STIs sowie die Therapie nach extern durchgeführten STI-Tests. Dazu gehören zum Beispiel Infektionen wie Genitalherpes, HIV, Hepatitis, Chlamydien, Gonorrhoe, Syphilis, Scabies, Filzläuse oder Trichomonaden.

Auch Impfungen, die im Zusammenhang mit sexueller Gesundheit relevant sein können, sind Teil des Angebots, wie etwa gegen HPV, Hepatitis A und Hepatitis B sowie Mpox.

Die Diagnostik und Behandlung in der Sprechstunde Sexuelle Gesundheit erfolgt ärztlich und die Kosten können über die obligatorische Krankenpflegeversicherung abgerechnet werden.

Die Sprechstunde soll ein Ort sein, an dem Patient:innen mit ihren Fragen zuerst einmal abgeholt werden. Linus Egli erklärt: «Gerne gebe ich meinen Patient:innen am Anfang und am Ende der Sprechstunde Raum, um zu erzählen. Dabei ist es zweitrangig, ob es konkret um PrEP geht oder nicht, sondern ich sehe die Sprechstunde als optimale Gelegenheit um Personen ganzheitlich zu betreuen und allenfalls Problemfelder zu entdecken, die sonst nicht aufgekommen wären.»

Auf eine Beratung auf Augenhöhe wird grossen Wert gelegt. Hadrien Komaromi bringt diese Haltung auf den Punkt: «Sie müssen sich mit uns nicht schämen. Wir haben schon alles gehört und gesehen!». Die Sprechstunde soll ein Ort sein, an dem offen, respektvoll und ohne Wertung gesprochen werden kann.

Die fünf Fachpersonen, die das Angebot mittragen, stellen wir am Ende des Artikels in kurzen Porträts vor.

STI-Checks: Klarheit schaffen, auch ohne Symptome

Ein STI-Check ist ein sinnvoller und unkomplizierter Weg, sich auf sexuell übertragbare Infektionen testen zu lassen. Denn: «Die meisten STIs verlaufen asymptomatisch und können schwerwiegende Folgen haben, daher ist es wichtig zu testen», erklärt das Team.

Safer Sex kann das Risiko deutlich senken, verhindert jedoch nicht alle sexuell übertragbaren Infektionen vollständig. Durch regelmässiges Testen können Infektionen frühzeitig erkannt und behandelt werden. So lassen sich auch weitere Übertragungen vermeiden.

Am ZRM können Kund:innen mittels Blutentnahme auf HIV, Syphilis und Hepatitis C sowie mittels Abstrichs auf Chlamydien und Gonokokken getestet werden. Das Testverfahren ist einfach und schnell. Dank unseres In-House-Labors liegen die Ergebnisse rasch vor.

Wichtig ist dem Team auch zu betonen: «Ein positives Testergebnis ist nicht das Ende der Welt. STIs sind gut behandelbar.» Je früher eine Infektion erkannt wird, desto schneller kann sie behandelt und eine weitere Übertragung vermieden werden.